微头条丨张艺兴自曝做了“鼻炎手术”？ 其实十有八九的鼻塞，病根可能不在鼻炎

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1月13日，艺人张艺兴在直播中坦言，自己6天前接受了鼻炎手术，目前恢复良好。他幽默表示，过去长期只有“一个鼻孔”通畅，如今终于迎来“两个鼻孔2.0时代”，只是暂时还不能剧烈运动。鼻炎可以通过手术治愈吗？南京同仁医院鼻科副主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师孙川在接受记者采访时表示，因为张艺兴在直播中透露的病情信息并不多，猜测他可能并非单纯的“鼻炎手术”，而更倾向于针对鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大的综合性矫正手术。

很多患者习惯将自己鼻子不通气的问题统称为“鼻炎”，但从医学角度来分析，如果患者长期表现为固定的单侧鼻子不通气，鼻中隔偏曲的可能性非常大。孙川解释说，鼻中隔就是鼻腔正中将左右鼻腔分隔的软骨和骨性结构，由于鼻外伤、先天发育异常、遗传等原因，鼻中隔会偏离中线或呈不规则的偏曲，患者可能出现鼻塞、头痛、反复鼻出血等症状。“实际上，约九成的亚洲人都会存在不同程度的鼻中隔偏曲，只是偏曲程度和是否引起症状因人而异。一般情况下，鼻中隔偏曲并不需要做特殊的治疗处理，如果鼻中隔偏曲引起临床症状，日常生活明显受此影响时才需进行手术矫正。”

此前，孙川就接诊过一位长期被头痛困扰的患者，辗转求医效果不佳，最终经检查才发现，根源竟在于鼻中隔的明显偏曲。“患者这么多年并未主动意识到自己长期处于单侧鼻塞状态，已经习惯了这种‘半通气’模式。直到完成手术，双侧鼻腔恢复通畅，才恍然发觉头脑变得清醒，原有的昏沉感、睡眠打鼾症状也得到了改善。”

也有人担心，本来没有症状的偏曲会不会随着时间的推移而逐渐加重。其实理论上来说，鼻中隔偏曲的“骨性框架”本身通常不会显著加重，但它作为一个“病灶”，其引发的继发性改变，如鼻甲肥大、慢性鼻窦炎等，以及对生活质量的影响，可能会随着年龄、环境等因素而进展，让患者感觉问题在恶化。“比如年轻时身体代偿能力强，可能对单侧鼻塞不敏感，但随着年龄增长，对缺氧的耐受度下降，或者开始出现由它引起的睡眠打鼾、呼吸暂停、白天昏沉、注意力不集中、头痛等症状时，才会意识到问题的严重性，感觉‘病情变重了’。”

而针对网友关心的“鼻炎能否手术”的问题，孙川也给出了专业解读。他介绍，对于药物控制不佳的严重过敏性鼻炎，如今确有手术选项，如鼻后神经阻断术等，近期也有研究显示其能长期有效缓解大多数患者的症状，且术后出现并发症的风险很小。“但这类手术都有非常严格的适应症。对于普通鼻炎患者，手术也并非首选治疗方式。特别是轻度鼻炎患儿，规范的药物治疗（如鼻喷激素）或脱敏治疗后续受益更好。”

视频 许倩倩

许倩倩

校对 陶善工

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